瀝青的主要危害

    瀝青是一種棕黑色有機(jī)膠凝狀物質(zhì)，包括瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青等四種。主要成分是瀝青質(zhì)和樹脂，其次有高沸點礦物油和少量的氧、硫和氯的化合物。有光澤，呈液體、半固體或固體狀態(tài)，低溫時質(zhì)脆，粘結(jié)性和防腐性能良好。如果衣服不小心染上瀝青，可用稀氫氧化鈉清洗。

四種瀝青中以煤焦油瀝青危害大。在電極焙燒爐制作中要排出大量的瀝青煙。由于瀝青中含有熒光物

瀝青原始狀態(tài)

瀝青原始狀態(tài)

質(zhì)，其中含致癌物質(zhì)3，4苯并芘高達(dá)2．5%一3．5%，高溫處理時隨煙氣一起揮發(fā)出來。瀝青煙氣是黃色的氣體，其中試焦油細(xì)霧粒。經(jīng)測定電極焙撓爐排出的瀝青煙氣中含3，4苯并芘為1.3—2mg/立方米。

瀝青煙和粉塵可經(jīng)呼吸道和污染皮膚而引起中毒，發(fā)生皮炎、視力模糊、眼結(jié)膜炎、胸悶、腹病、心悸、頭痛等癥狀。經(jīng)科學(xué)試驗證明，瀝青和瀝青煙中所含的3，4苯并芘是引起皮膚癌、肺癌、胃癌和食道癌的主要原因。

在受瀝青污染的空氣中生活，易致免疫力下降。

瀝青及其煙氣中主要成分為酚類、化合物、蒽、萘、吡啶等對皮膚粘膜具刺激性，涂以30%煤焦油瀝青甲苯溶液涂皮3次，局部繼炎癥之后呈現(xiàn)角化過度與皸裂。

瀝青及其所含蒽、菲、吡啶等均系光毒物，在紫外線作用下可引起光化學(xué)反應(yīng)。瀝青所致光化學(xué)反應(yīng)系瀝青在有氧條件下通過光能作用所發(fā)生的光化學(xué)反應(yīng)，反映生成的自由基、過氧化物引起細(xì)胞損傷，故是一種非免疫性疾病。

動物復(fù)制出瀝青癌。我國用小鼠涂皮實驗也見瀝青可致皮膚癌。多為磷狀上皮癌，少數(shù)為角化乳突瘤。一般認(rèn)為煤油瀝青致癌性最強(qiáng)，天然瀝青不具致癌性，對石油瀝青的致癌性則有意見尚不一致。

煤焦瀝青涂皮對動物體重增長的影響比石油瀝青為明顯，而煤焦瀝青皮膚涂搽又比其煙霧吸入對動物的危害為大。提示煤焦瀝青對動物有一定的全身作用，其作用程度與吸收途徑有關(guān)。

皮膚損害

1．日光性皮炎 本病常于接觸瀝青粉塵或煙氣，并暴露于日光后發(fā)病。

工人在鋪設(shè)瀝青馬路

日曬后數(shù)分鐘到1-2d（多數(shù)為數(shù)小時）即可發(fā)病。皮損限于面部、頸后等暴露部位，尤以眼瞼與顴頰部為著。皮損呈曬斑型表現(xiàn)為界限清晰的紅鮮紅斑，常伴有水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰、大皰，甚至糜爛、滲液。皮損于1—2d內(nèi)達(dá)到高峰，一般停止接觸3-5d迅速消退，局部附有輕度糠樣鱗屑，常繼發(fā)暫時性輕度色素沉著。自覺灼痛，個別輕度瘙癢。

2．黑變病 本病常對稱分布于面、頸部暴露部位，前臂也波及。特別好發(fā)于眼周、顳部、前額發(fā)際與內(nèi)皆角，鼻旁頰部與口周。皮損多呈片狀，色澤偏深，呈褐-深褐-褐黑色，有時稍帶褐紅或淡紫色。其大小，形狀不一，邊緣多數(shù)模糊。前臂的色素沉著常以毛孔為中心，受累毛孔輕度角化；有時淡褐帶灰紫色色素沉著斑與正常皮膚相間，交雜成云霧狀。發(fā)病時常有瀝青光毒性皮炎反復(fù)發(fā)作史，并常伴有瀝青痤瘡。本病呈慢性過程。日曬每使病情加重。脫離接觸可望好轉(zhuǎn)，乃致痊愈。

3．痤瘡 瀝青所致職業(yè)性痤瘡主要表現(xiàn)為黑頭粉刺、毫毛折斷與毛囊炎性丘診。本病好發(fā)于直接接觸

部位，如面部、指背、手背和前臂，也常常波及被瀝青污染的衣褲的部位，如大腿伸面，偶發(fā)于軀干。黑頭粉刺為擴(kuò)大的毛孔中的黑點，其下常有帶白色的小硬結(jié)。瀝青所致黑頭一般比氯化物所致者粗大些，分布也散在些，主要位于面部，特別是顳間、眉部、鼻旁兩側(cè)，眼瞼與耳廓也可波及。毛囊炎性紅色丘疹為毛囊性丘疹，頂端可有黃白色膿皰，嚴(yán)重時演變?yōu)榘X、硬結(jié)，可遺疤痕；常散在分布于面部與前臂。毳毛折斷、變粗，局部毛孔常見擴(kuò)張，并有輕度角化，主要分布在首節(jié)指背與前臂橈伸面。本病發(fā)病不受年齡限制。自覺癥狀缺如，有時伴干燥感，出現(xiàn)毛囊炎、癤時有疼痛感。

4．疣狀贅生物 好發(fā)于手背、腕部與面部，也可波及陰囊等處。類似扁平疣，表面為膚色--淡褐--褐色扁平

丘疹，針帽或綠豆大小，圓形或不規(guī)則形，表面粗糙或平滑，境界清楚。散在或密集分布。

無自覺癥狀或微癢。一般工齡愈長，發(fā)病率愈高，皮損愈多。疣狀贅生物可自然消退?？赡苎葑?yōu)槠つw癌。

5．燒傷 多由潑濺、跌滑等事故引起。高熱的液態(tài)瀝青對皮膚造成熱力燒傷。臨床表現(xiàn)與一般熱燒傷相似。皮膚表面可覆以黑色瀝青，與創(chuàng)面緊緊粘附，不易清除。

眼、鼻、咽癥狀

瀝青粉塵與煙氣對眼的損害以瞼結(jié)膜炎為主，有時伴有淺表性斑點狀角膜炎，工齡較長者翼狀胬肉占有一定比例。鼻咽部常有干燥、灼熱感，也可引起鼻炎、咽炎等。

全身癥狀

聞及瀝青嗅味后，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭痛、胸悶、乏力、惡心或咳嗽、心悸、耳鳴等不適，尤其在烈日下操作時。脫離接觸（如下班后）癥狀常迅速緩解。嚴(yán)重時（如重癥光毒性皮炎）可伴發(fā)熱。